公务员面试热点：推广家庭医生与急病上医院“并行不悖”

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　　背景：6日，国务院医改办、卫计委等多部门联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》正式发布。意见提出，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务达到60%以上，到2020年力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生服务制度全覆盖。

　　京华时报发表迩晓的观点：虽然家庭医生服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共同承担，由此减轻了签约居民的负担，但是，高价格享受高质量服务的原则，决定了财政状况良好的家庭，将有机会邀请名望和资质更高的医护团队上门服务。这有可能进一步加剧医疗资源的失衡性。制订家庭医生签约服务费用的价格机制，也非易事。如果比照现在互联网的上门服务价格标准，无论O2O、B2C、C2C，家庭医生服务费用必然不菲，覆盖率不易扩大，而且容易扩大医保基金缺口。如果比照医院收费标准，医生未必有积极性，普通居民为扩大选择就医范围考量也同样未必有积极性。两者之间不平衡，医疗资源失衡、借机设租寻租仍难避免。无论家庭医生签约服务立意多好，确保公立医院服务大众，鼓励私营医院参与竞争提供差异化服务，降低医患矛盾强度，废除以药养医等，才是关键。医疗环境的良好，是推广家庭医生服务绕不过的前提。

　　小蒋随想：我觉得，家庭医生这种制度还是更适合患有慢性病、已确诊非危重疾病的患者，这样医生上门才有意义。比如，你得了小感冒，上路边药店买点感冒冲剂之类的非处方药，一般就可以治愈，未必要找医生。如果怀疑是感染性发烧，则需要去医院抽血检查，甚至拍X光片看有无肺炎。这时，就算家庭医生上门，还是要去医院。如果突发危重疾病，人们第一时间想到的肯定是打电话叫120急救车上医院，进行全面检查乃至做手术。毕竟，家庭医生上门时不可能携带全套检测设备，患者突发心脏病等需要争分夺秒救治的疾病，家庭医生赶来的速度未必快过120急救车。相对而言，对那些腿脚不便、并非危重急症的患者，家庭医生上门服务，给患者做基本检查，让护士登门输液、打针，免去患者去医院的麻烦，这对病人则比较方便。在患者家做初步检查后，如果有必要的话，家庭医生再帮助联系医院做进一步诊治，这样的“逐级转诊治疗”会受到患者欢迎。简言之，什么情况需要家庭医生，什么情况需要立即去医院，得具体情况具体处置。当然，每个家庭都能拥有自己的专属医生，无论如何都是社会的一大进步，也是确实提升改善居民身体健康和幸福感的长效之举。