饮食护理之氯化钠

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　　关于饮食护理，很多考生朋友会想到常见疾病的饮食要求，尤其是食盐的摄入量，为常考、易错的重点。本文从内科护理学的章节中的若干常见疾病，汇总分析关于限盐的知识点。希望能够对大家的复习备考，有所帮助。

　　1.概述

　　氯化钠NaCl，为食盐的主要构成部分。易溶解于甘油、水。亦可溶于酒精、液氨。不能溶解于浓盐酸。其性质为容易潮解。

　　NaCl的相对分子量：23+35.5=58.5。所以Na的质量分数=Na/NaCl=23/58.5。

　　举例：配制100mL的1moL/L的氯化钠溶液，需要氯化钠多少克?

　　计算NaCl物质的量：0.1L×1moL/L=0.1moL。

　　计算NaCl质量：摩尔质量为58.5g/moL。

　　需要NaCl：0.1moL×58.5g/moL=5.85g。

　　2.援引基础护理学的相关知识点

　　(1)低盐饮食：主要应用于急性、慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压伴水肿较轻的患者等。应用于不同的疾病，相应地发挥出其限制或调控的功能。例如慢性肾炎病人，肾脏的排钠排水能力下降，水、钠潴留于血液中，导致血容量增加，血压升高，出现渗透性水肿，积水等。

　　成年人摄入食盐不超过2g/d(含钠0.8g)，但是，不包括食物之中天然存在的氯化钠。

　　(2)无盐低钠饮食：它的适用范围类似于低盐饮食，但水肿较重的病人。

　　无盐饮食的含钠量(低于0.7g/d)。除食物内天然的含钠量之外，烹煮不再加食盐。

　　低钠饮食的含钠量(低于0.5g/d)。除无盐外，控制食物中天然存在的钠，禁腌制食品。

　　3.急性肾炎，严重者，每日的钠盐限制：60～120mg/kg▪d。

　　需要定期检查患者的血钾、钠水平，因为多尿期或长期限钠，可造成体内钠含量不足。

　　4.慢性心力衰竭，每日限钠盐5g以下。

　　钠离子，与人体内晶体渗透压相关，过多会引起水钠潴留，导致容量负荷增加。

　　5.肝硬化，有腹水者，限食盐1.5～2.0g/d。

　　腹腔内液体的产生和吸收失去平衡，门静脉压增高造成毛细血管渗透性高，水、电解质、蛋白质进入腹腔，形成腹水。因此，形成腹水的重要因素即为水、钠潴留。

　　6.高血压，钠盐每日小于6g。

　　因为食盐通过增加血容量和外周血管阻力，导致血压升高。

　　7.肾病综合征，水肿患儿，限盐60mg/kg▪d。

　　如果肾脏病人发生水肿、高血压、心衰，限制盐可有利于减轻水肿、降低血压、控制心衰。

　　例题：

　　患者女，37岁。尿蛋白(++++)，全身水肿1月余，测血压158/97mmHg。其发生水肿最主要的原因是

　　A.全身毛细血管扩张

　　B.继发性醛固酮增高

　　C.血浆胶体渗透压降低

　　D.抗利尿激素增高

　　【答案】C

　　【核心考点】该题考查肾病综合征的临床表现。水肿原因：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，引起液体向外渗透;肾素-血管紧张素-醛固酮系统的刺激，导致水钠潴留加重。