2020护士资格考试呼吸系统知识点详解：损伤性气胸病的护理措施

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护理措施

1.一般护理：如果胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧，应限制活动，以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难，应给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。饮食方面应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅，减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。

2.排气治疗

(1)闭合性气胸：气量少于该侧胸腔容积20%时，气体可在2～3周自行吸收。

(2)开放性气胸：将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带加压包扎固定;在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住。然后行胸腔穿刺抽气减压。如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。

(3)张力性气胸：紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流。

3.病情观察：如出现血压下降、呼吸困难、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医师进行抢救。

4.胸腔闭式引流与护理

(1)目的：①使液体、血液和空气从胸膜腔排出;②重建胸膜腔正常的负压，使肺复张;③平衡压力，预防纵隔移位。

(2)胸腔导管安放位置：引流目的以排气为主的，在第2肋间锁骨中线附近;如以引流液体为主的，放置在第7、8肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低位。

(3)胸腔闭式引流的装置：长管应在水面下3～4cm，至少2cm。且保持中立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。为保持一定负压，排出胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置，将水封瓶连接一负压调节瓶，插入3根玻璃管，长玻璃管与大气相通，下端插入水面10～20cm，按水柱的高度来调节抽吸的负压。

(4)护理要点：

①固定，防脱：水封瓶应置于病人胸部水平下60～100cm，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。

②密闭和无菌：如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶，然后松开止血钳。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则。

③通畅：半卧位，鼓励病人咳嗽，深呼吸运动，使积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。密切观察引流管是否通畅，防止受压，扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

④观察与记录：密切观察引流量和性状、引流管是否通畅。同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛。

⑤拔管及注意事项：如查体及胸片证实肺已完全复张，无其他排出，病人无呼吸困难，可拔胸腔引流管。拔管前需夹闭引流管24小时，若病情稳定方可拔管。拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。