5.26联考E类考试预防医学：锰中毒与预防处理原则

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　　锰中毒与预防处理原则：

　　锰(Mn)为浅灰色金属，质脆，反应活泼。常见的锰化合物主要是二氧化锰、氧化锰、高锰酸钾等。在工作活动中，锰的接触者主要是锰矿石开采、粉碎、运输、加工和冶炼工人。但因为锰的毒性很小，故短期摄入锰引起中毒的情况较为少见，但若长期接触则可以起中毒的发生。

　　吸收：锰主要通过呼吸道和胃肠道的吸收作用进入人体，几乎不经过皮肤吸收。进入体内的锰主要与血浆中的球蛋白结合为转锰元素分布至全身。其余少量则进入红细胞，形成锰卟啉，迅速的从血液转运到线粒体丰富的细胞中去，并储存于线粒体中。

　　临床表现：慢性锰中毒早期的主要表现是类神经症，随后出现肌张力增加、手指细小震颤、腱反射亢进、易激动等多种临床表现。后期典型症状是帕金森综合征：表情减少、记忆力减退、说话含糊不清等。其他的还有血压、心率的相关变化。

　　诊断：慢性锰中毒的诊断应密切联系职业接触史和相关临床表现，参考作业环境、空气中锰浓度的值进行综合分析，排除其他疾病，如：帕金森病。肌张力是否增高是诊断慢性锰中毒的关键。我国现行诊断标准：GBZ-3-2006.

　　处理原则:驱锰治疗，早期使用金属络合剂依地酸钠钙、促排灵或者二硫丁二钠治疗。当出现震颤性麻痹综合征是可使用安坦治疗。凡诊断为锰中毒者，即使已近治愈，也不得再从事有关锰作业。

　　预防：主要是加强通风排毒和个人的防护措施。作业者尽量佩戴防毒口罩，或由机器电脑代替人工作业。

　　常见题型如下：

　　(多选题)下列属于预防锰中毒的措施的是()

　　A.加强厂房作业场所通气

　　B.作业人员佩戴防毒面罩

　　C.采用电脑机械化作业

　　D.多吃绿色蔬菜排毒

　　E.服用促排灵

　　答案：ABC

　　【解析】D选项并无依据，多吃绿色蔬菜并不能预防或治疗锰中毒。E选项属于后期的治疗手段，并不是预防措施。

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