医疗事业单位招聘结构化面试：村民被“脑中风”，医疗保障何去何

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　　医疗事业单位招聘面试：村民被“脑中风”，医疗保障何去何从?

　　【新闻详情】

　　10月18日，国家医疗保障局基金监管司负责人表示，国家医保局高度重视社会反映的山东省菏泽市单县城乡居民医保涉嫌欺诈骗保问题，迅速责成山东省医疗保障局查明情况，依法依规严肃处理，并派出工作组，奔赴山东省单县进行现场督办。同时，要求山东省医疗保障局严格落实2021年打击欺诈骗保专项整治工作要求，聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，以案为鉴，举一反三，在全省范围内加大监管力度，严肃查处各类医保欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。

　　据媒体报道，有群众反映称，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，多名村民名下的城乡居民医保账户，近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。调查发现，有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录;有老人去世很长时间后仍有48次医保消费;而有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民，梳理出37000多条医保结算记录存在问题，而类似情况在其他村、乡镇也不同程度存在。

　　【深度剖析】

　　“一家10口人全是脑中风”、“崔口村2000多名村民，起码有37000多条医保结算记录存在问题”，如此乱象，着实离谱!相关村卫生室医保报销资格已被撤销，涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的村医也被传唤，随着多个职能部门的联合调查，该事件终会水落石出。但是，这一事件暴露出的一些问题令人沉重，值得深思。

　　基本医疗有保障，小康生活有力量。从党的十八届三中全会审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，明确深化基层医疗卫生机构综合改革，到党的十九大报告提出“全面实施全民参保计划”、“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”，再到国务院公布《医疗保障基金使用监督管理条例》。经过多年的制度推进，我国的医保体系越来越健全，医保基金对群众的保障也越来越有力。但是，从村民被“脑中风”这起事件看，一些地方并未严格落实中央要求，没有看护好珍贵的医保基金。

　　这起事件给监管部门提了个醒。一方面，应不折不扣地落实国家规定，以多重手段解决医疗保障基金使用监督管理中的诸多问题;另一方面，还应主动出击，而不是被动应付，在这个过程中强化动态监管。在大数据广泛应用的今天，加强对社保基金的监管，完全可以构建大数据实时动态智能监管机制，让骗保者无法得逞，让意欲骗保者不敢动歪心思。

　　医疗保障基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”，它的使用安全关系医疗保障制度健康持续发展，更涉及广大群众的切身利益。据报道，单县不只是崔口村存在这种现象，其他村也存在。各地各部门有责任以此为切入点，来一次地毯式摸查，查看当地是否存在骗保现象。守护医保基金就是守护百姓健康，绝不容医保基金成为一些机构与个人分而食之的“唐僧肉”。畅通各种监督渠道，织密扎牢医疗保障基金使用监督管理的制度笼子!