2021浙江药学考试资料：药物与维生素

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　　今天为大家介绍的是药物与维生素的相关考试内容，望各位考生认真备考，金榜题名!

　　目前，受全球疫情持续恶化影响，维生素供应持续收紧，多个品种价格飞涨。维生素D3从年初的255元/公斤上涨到了350-450/公斤，足足涨了268%，维生素A和维生素C也分别比年初的时候涨了240元/公斤和11元/公斤，涨幅达到77%和50%。除此之外，维生素B1，维生素K3，维生素E，维生素B3等作为大宗原料药，价格也不同程度上涨，平均涨幅超过30%，不仅如此，这样的上涨趋势将持续一段时间。

　　虽说现在我们越来越提倡饮食均衡，适当适量补充维生素。可有些时候，正在服用的一些药物，会一不留神“偷走”身体当中的维生素。现在，就和小编一起来看一看：

　　一、口服避孕药会导致维生素B12缺乏

　　首先简单了解一下，维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素，因含钴而呈红色，又称红色维生素，是少数有色的维生素。维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血;防止大脑神经受到破坏。

　　女性口服避孕药属于雌二醇的衍生物，由于抑制血清中能结合和运转维生素 B12 的蛋白质的合成和释放，致使维生素 B12 的水平降低。

　　在日常生活中维生素B12主要存在于肉类中，肠道细菌可以合成，故一般情况下不缺乏，但维生素B12是消化道疾病者容易缺乏的维生素，如果严重缺乏，将导致恶性贫血。

　　二、考来烯胺会导致维生素B12缺乏

　　考来烯胺，我们在生活中常称呼它为消胆胺。我们在临床上，常用于Ⅱ型高脂血症、动脉粥样硬化以及肝硬化、胆石病引起的瘙痒的治疗。但缺点却在于会引起胃肠道不良反应。

　　先从药物结构来看，由于考来烯胺是一种含有 4 个氨基的阴离子交换树脂。在人体肠道内考来烯胺会与胆酸结合，降低血清胆固醇，故用于治疗梗阻性黄疸的瘙痒。由于此药可以引起脂肪性腹泻，会通过与内因子的结合干扰维生素 B12 - 内因子复合物的形成，影响人体对维生素B12的吸收，故可导致维生素 B12 的缺乏。

　　三、异烟肼导致维生素 B6 缺乏

　　维生素B6又称吡哆素，其包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺， 是人体脂肪和糖代谢的必需物质，女性的雌激素代谢也需要维生素B6，许多女性会因服用避孕药导致情绪悲观、脾气急躁、自感乏力等，每日补充60毫克就可以缓解症状。还有部分女性患有经前期紧张综合征，具体表现为月经前眼睑、手足浮肿、失眠、健忘，每日吃50～100毫克维生素B6后症状可完全缓解。当然，我们可以从富含B6的食物获取维生素B6有金枪鱼、瘦牛排、鸡胸肉、香蕉、花生、牛肉等

　　异烟肼的使用历史并不长，迄今为止，也仅仅只有50多年的历史，但他的出现使治疗结核病起了根本性的变化，它与利福平、乙胺丁醇、链霉素和吡嗪酰胺同为一线抗结核药。在2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，异烟酸肼(异烟肼)在3类致癌物清单中。

　　异烟肼易与吡哆醛结合成异烟腙，由尿排出，因此导致维生素 B6 缺乏，同时也会减少中枢抑制递质 GABA(γ-氨基丁酸) 生成，从而发生周围神经炎和中枢兴奋症状，多见于用药剂量大、时间长、营养不良以及慢代谢型患者。

　　另外，需要大家注意的是，异烟肼的结构也与维生素 PP 相似，二者有拮抗作用，故也会导致维生素 PP 的缺乏。