2021-06-04 16:25:47 医疗卫生考试网 https://zj.huatu.com/ 文章来源：浙江医疗卫生网
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在临床麻醉学中苏醒延迟是较为常见的，所以考试中实涉及的知识点也比较多，今天为大家介绍2021年临床麻醉学专业知识资料库：局部麻醉药。
由于局部麻醉简便易行，许多医疗操作时都会采用局部麻醉的方式进行麻醉，局麻药是由芳香基团和氨基通过酯键或酰胺键相连组成的弱碱性药物，通过影响神经轴突的动作电位起到神经阻滞作用。尽管优点明确，但还是存在许多的不良反应，局麻药的不良反应及处理如下：
1.变态反应：临床表现为注药局部出现红斑、荨麻疹或皮炎和(或)全身出现广泛荨麻疹、支气管痉挛、低血压或心血管虚脱反应，甚至发生肺水肿及循环衰竭，可危及生命。
2.中枢神经系统毒性反应：是局麻药迅速通过血脑屏障所致，中枢神经系统毒性反应常早于心血管毒性反应，多表现为先兴奋后抑制。患者最初表现为头晕、耳鸣、目眩、口舌麻木，进一步发展为肌肉抽搐、意识消失、惊厥和深度昏迷。
3.心血管系统毒性反应：心血管系统对局麻药的耐受性强于中枢神经系统，一旦发生往往提示预后不佳。临床上常表现为心肌收缩力下降、难治性心律失常和周围血管张力下降，最终导致循环衰竭。
4.局麻药中毒的处理原则：(1)立即停止给药;(2)面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管和机械通气;(3)使用咪达唑仑、硫喷妥钠或丙泊酚给予抗惊厥处理;(4)给予输液和血管活性药物，维持血流动力学稳定;(5)采用电复律、胺碘酮或20%脂肪乳剂治疗心律失常;(6)大剂量肾上腺素可提高心肺复苏的成功率。
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