护士资格考试传染病病人护理：艾滋病的病因及临床表现

概念

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的传染病，主要通过性接触和血液传播。

HIV在外界的抵抗力不强，对热敏感，56℃ 30分钟就可灭活，25%以上浓度的乙醇、0.2%次氯酸钠和漂白粉都能将其灭活，但对0.1%甲醛、紫外线、γ射线不敏感。

病因与流行病学

病人和HIV无症状病毒携带者是本病的传染源，病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中。

传播途径：①性接触传染，是艾滋病的主要传播途径;②共用针头注射及血源途径;③母婴传播。

高危人群：男性同性恋者、多个性伴侣者，静脉药物依赖者和血制品使用者。

临床表现

艾滋病潜伏期平均9年，可短至数月，长达15年。

一、艾滋病可以分为三期

1.急性期：感染后2～4周，血清HIV抗体可呈阳性反应。临床表现以发热最常见。此期血清可检出HIVRNA，而HIV抗体则在感染后数周才出现。

2.无症状期：可检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体。此期持续时间一般为6～8年，此期具有传染性。

3.艾滋病期：是感染HIV后的最终阶段。此期易发生机会性感染及肿瘤，可累及全身各个系统及器官，常有多种感染和肿瘤并存。

HIV相关症状：主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状，另外还可出现持续性全身淋巴结肿大，其特点为：①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连：③持续时间3个月以上。

二、各系统的临床表现

1.呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见，是本病机会性感染死亡的主要原因。

2.中枢神经系统：新隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。

3.消化系统：白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠炎，沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。

4.口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。

5.皮肤：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。

6.眼部：巨细胞病毒视网膜脉络膜炎和弓形虫性视网膜炎，表现为眼底絮状白斑。眼睑、睑板腺、泪腺、结膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯。

7.肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。