2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：慢性心力衰竭的临床表现

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　　2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：慢性心力衰竭的临床表现

　　心衰在我们的考试中是经常考到的对知识点，几乎是必考的，特别是对于它的临床表现，左心衰和右心衰。下面我们首先来看一下心衰的定义。心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致的心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。医疗卫生考试网提醒考生心衰按发病的缓急可分为慢性心衰和急性心衰，其中以慢性的最为多见，下面我们就来看一下慢性心衰的病因：

　　1.感染：呼吸道的感染是最常见、最重要的诱因，其中的感染性心内膜炎也是比较常见的。

　　2.心律失常：在各型心律失常中，心房颤动是诱发慢性心力衰竭的重要因素。这个一定要牢记，在考试中经常会作为单选题来考察我们。

　　3.另外还有一些其他的因素，比如由于过度劳累、剧烈运动精神过于紧张等引起的生理或心理压力过大;妊娠和分娩，这主要是由于妊娠和分娩可加重心脏负荷，诱发心力衰竭;血容量增加，比如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多等;治疗原因或是先前的原发病加重等因素，这些均可以导致慢性心力衰竭的发生。

　　除病因以外我们还要知道一个小的知识点，就是心力衰竭发生发展的基本机制是心室的重塑，接下来我们就来看一下在我们慢性心衰中重中之重的知识点，那就是它的临床表现：

　　1.左心衰，这个主要是以肺淤血和心排血量降低的表现为主。首先表现为呼吸困难，是左心衰竭最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或病情严重时的端坐呼吸;还伴有不同程度的咳嗽咳痰，主要是以白色或粉红色浆液性泡沫状痰为特点。还会出现一些脉搏加快、脉压减少甚至血压下降的体征，其中最重要的体征就是肺部湿啰音，是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。

　　2.右心衰，主要是以体静脉淤血的表现为主。在右心衰中我们需要记住的就是右心衰的一些重要体征，我们需要记住的就是4个字，肝、颈、肿、心，肝就是有一些肝脏体征，会淤血肿大伴有压痛，晚期可出现肝功能受损、黄疸及大量腹水;颈就是颈静脉征，颈静脉充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝-颈静脉反流征阳性是更具有特征性的;肿说的就是水肿，以对称性、下垂性、凹陷性水肿为特征，以足踝部为主;心就是有一些心脏体征，出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

　　3.全心衰竭，表现为左心衰和右心衰都有受累。

　　以上就是我们说的慢性心力衰竭的临床表现，大家要牢记。