2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：小儿肺炎

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　　2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：小儿肺炎

　　小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺不宣，二者互为因果而发生肺炎。咳嗽和感冒可发展为肺炎，肺炎每年可夺取200-300万儿的生命。

　　小儿肺炎主要症状

　　1.发热。临床上，肺炎患儿发热没有固定规律，但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。个别患儿白天可体温正常，但一到傍晚则开始发起烧来。

　　2.频繁咳嗽。在早期为刺激性干咳。

　　3.气促。多发生在发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

　　4.呼吸困难。患儿常常出现口周、鼻唇发紫，而且呼吸加速，每分钟可达40～80次。

　　5.肺部啰音。医生可用听诊器听到中、细湿啰音。

　　小儿肺炎护理要点

　　1.肺炎患儿的室内要保持清洁和新鲜空气，室内还需要保持良好的温度和湿度。如果室内比较冷可以使用取暖器，但是长时间呆在空调房间不利于吸人新鲜空气，所以封闭的房间应该定时开窗通风，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18—22℃，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出，冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。

　　2.肺炎患儿在发热的时候最好是卧床休息，保持足够的睡眠对于缓解病情很有好处。对多痰的患儿可定时拍打他的背部，帮助他排出痰液。深圳远东妇儿科医院儿科专家指出，卧床较久的患儿要经常给他翻身，以避免产生褥疮。注意穿衣盖被均不宜太厚，过热反而会使病儿多汗、烦躁而诱发气喘，加重失水呼吸困难。安静时可平卧，如有气喘，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位，经常变换体位，可增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。在肺炎恢复期，可让患儿适当活动，以加快肺部炎症吸收。

　　3.患肺炎的小儿消化功能低下，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。对有高热的小儿应给予流质为主的食物，如米汤、果汁、牛奶等，待体温下降或正常后可改为半流质食物，如粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物。在整个肺炎期间要提供充足的水分及维生素。呛奶的病儿，可在奶中加婴儿米粉或糕干粉，使奶变稠，病儿吃这样的奶，可减少呛奶。对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。患病时也不要给过多的糖，因为体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。此外，不要给辛辣、油腻和生冷食品。

　　4.对高烧患儿，家长要按医生要求服用退烧药，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。如体温在38.5℃以下，可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等。对营养不良、体弱的病儿，不宜服退烧药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温，或中药清热，如柴黄颗粒、双黄连口服液等。

　　5.家长若发现病儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快、高热，提示病情恶化。患肺炎的新生儿若吸乳不好、哭声低微、呼吸加快时，均是病情加重的信号，应立即送医院救治。

　　6.孩子肺炎痊愈后，体质较弱，容易反复，家长不要掉以轻心，特别要注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。深圳远东妇儿科医院儿科专家表示，如果孩子整日居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。