2020浙江医学基础知识：糖皮质激素的不良反应

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　　2020浙江医学基础知识：糖皮质激素的不良反应

　　糖皮质激素是一把双刃剑，对于利的一面固然是好，不利的一面也不能束手无策，下面对一些常见的糖皮质激素不良反应进行整理。

　　1.骨质疏松

　　发生原因：(1)糖皮质激素通过抑制小肠对钙、磷的吸收及增加肾脏尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而促使破骨细胞的活化、导致骨丢失;(2)抑制骨形成：长期使用糖皮质激素可刺激破骨细胞活化、抑制成骨细胞增殖、I型胶原和非胶原蛋白质合成，促进成骨细胞和骨细胞凋亡;(3)对性激素的影响：糖皮质激素通过减少雌激素及睾酮的合成引起骨质疏松;(4)糖皮质激素引起的肌萎缩及肌力下降是导致患者骨折的危险因素。

　　2.肌病

　　发生原因：激素对骨骼肌的直接分解代谢作用。

　　3.股骨头坏死

　　发生原因：激素可引起血管内皮细胞损伤，血流瘀滞、骨内压力增加、动脉灌注不足而引起梗塞，或激素对骨细胞的毒性作用，增加骨细胞的凋亡。

　　4.血脂升高

　　发生原因：部分原因是激素导致ACTH减少所致。

　　5.血糖升高

　　发生原因：激素可减少机体对葡萄糖的利用，促进肝糖原异生。

　　6.心血管疾病

　　发生原因：动脉硬化，心肌损害，血液粘度增加，血小板生成等。

　　7.中枢神经系统反应

　　发生原因：激素治疗可出现情绪改变、记忆力减退、假性脑瘤、神经质、失眠及精神病。

　　8.消化系统反应

　　发生原因：激素可增加胃蛋白酶分泌，抑制成纤维细胞活动和粘液分泌。

　　9.白内障/青光眼

　　发生原因：激素影响后囊膜下白内障形成，通过增加小梁网房水流出阻力导致眼压升高。

　　10.生长发育迟缓

　　发生原因：激素干扰了机体对氮和矿物质的保存，抑制了胶原和蛋白质的合成并减弱了生长激素的效能。

　　11.肾上腺皮质功能受抑

　　发生原因：HPA轴受抑制。

　　12.并发感染

　　发生原因：免疫抑制