2020浙江医学基础知识：细胞、组织的适应、损伤和细胞死亡

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　　2020浙江医学基础知识：细胞、组织的适应、损伤和细胞死亡

　　我们说人处在这个社会中，对于我们的身边的各种状况都要去面对，可能今天下雨了，我们就要打伞;生病了，我们就要吃药;哪天一不小心出车祸了，那我们就得住院手术喽!当然我们都无法回避的一个问题，就是死亡，这是生长的自然规律。总之这些大大小小的问题总是不断在我们身边发生着的，我们就要去面对，去解决。那我们把我们自己比做是一个细胞的话，我们的机体就是细胞的社会，细胞在他的社会中也会遇到各种问题，那它又是如何去应对瞬息万变的人体环境呢!

　　我们把细胞对于人体内外的环境变化的反应，做出了反应性的调整，叫做适应性的变化。如果外界的刺激超过了细胞、组织和器官的耐受和适应能力，则会出现代谢、功能和形态的损伤性变化。细胞的轻度损伤大部分是可逆的，但严重可导致细胞的不可逆损伤---细胞死亡。

　　细胞死亡分两种类型，一是凋亡，二是坏死。坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。下面给大家重点介绍一下坏死的基本病变、类型和结局。

　　一、坏死的基本病变

　　细胞核的变化

　　1.核固缩：细胞核染色质DNA浓聚、皱缩，使核体积减少，嗜碱性增强，提示DNA转录合成停止。

　　2.核碎裂：由于核染色质崩解和核膜破裂，细胞核发生碎裂，使核物质分散于胞质中，亦可由核固缩裂解成碎片而来。

　　3.核溶解：非特异性DNA酶和蛋白酶激活，分解核DNA和核蛋白，核染色质嗜碱性下降，死亡细胞核在1～2天内会将完全消失。

　　细胞核的变化是细胞死亡的一个标志性的改变。另外由于核糖体减少丧失、胞质变性蛋白质增多、糖原颗粒减少等原因而造成的细胞质的变化。间质细胞的坏死稍晚于实质细胞，也会逐渐崩解液化，最后融合成片状模糊的无结构物质。

　　二、坏死的类型

　　由于酶的分解作用或蛋白质变性所占地位的不同，坏死组织会出现不同的形态学变化，包括凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三个基本类型。此外还有干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等特殊类型。我们只给大家具体介绍三种基本类型。

　　(一)凝固性坏死

　　蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、实质状态，称为凝固性坏死。凝固性坏死最为常见，常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用引起。

　　(二)液化性坏死

　　由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则组织细胞坏死后易发生溶解液化，称液化性坏死。常见于真菌感染、脑软化。

　　(三)纤维素样坏死

　　病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死。

　　三、坏死的结局

　　那么最后坏死的物质都到了哪里去了呢?他们有的被巨噬细胞吞噬了，溶解吸收掉;有的形成糜烂就是咱们平时说的溃疡，这些坏死灶也会随开口于皮肤的管道排除去;最后一些细胞坏死后被新生的肉芽组织取代。

　　以上是我们讲的细胞坏死的整个过程，我们来看看大家的掌握情况，来做一道练习题测试一下。

　　例题1. 细胞坏死的标志是：

　　A.细胞的解体、消失

　　B.间质胶原肿胀、崩解、液化

　　C.核固缩、核碎裂、核溶解

　　D.坏死灶周围有炎症

　　1.【答案】A。华图解析：细胞核的变化是细胞死亡的一个标志性的改变。核的变化包括核固缩、核碎裂、核溶解。