2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：肺炎相关考点总结

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　　2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：肺炎相关考点总结

　　肺炎相关的考点比较繁琐。本章节内容是常考的重点，考点大多集中体现在分类、病因、表现、治疗，以及几种特殊的肺炎相关。本文以成人常见肺炎和小儿肺炎为主，进行归纳。

　　1.肺炎

　　(1)分类

　　按解剖：大叶性肺炎;小叶性肺炎;间质性肺炎。

　　按病因：细菌性肺炎;病毒性肺炎;非典型病原体肺炎;真菌性肺炎;理化因素性肺炎。

　　按感染：社区获得性肺炎，主要病原菌为肺炎链球菌等;医院获得性肺炎，常见病原菌为革兰阴性杆菌。

　　2.肺炎链球菌肺炎

　　(1)诱因：上呼吸道感染、受凉等。病因：肺炎链球菌。

　　(2)表现：起病急骤、寒战、高热，稽留热,咯铁锈色痰,胸痛，呼吸困难。

　　(3)体征：触诊：语颤增强;叩诊：浊音。

　　(4)治疗：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。

　　3.小儿肺炎

　　(1)特征：发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音。

　　(2)分类

　　按病理：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

　　按病因：感染性肺炎;非感染性肺炎。

　　按病程：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

　　按表现：典型性肺炎，由肺炎链球菌等引起;非典型肺炎，由肺炎支原体等引起。

　　(3)病因：呼吸系统及免疫功能发育不完善。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒等;细菌以肺炎链球菌多见。

　　(4)表现：轻症肺炎：呼吸系统症状及相应肺部体征。重症肺炎：常合并混合性酸中毒。

　　(5)并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱等。

　　(6)呼吸道合胞病毒肺炎：2岁以内，以2～6个月婴儿多见。

　　(7)腺病毒肺炎：多见于6个月～2岁幼儿。全身中毒症状明显。

　　(8)肺炎支原体肺炎：症状与体征不成比例。

　　(9)金黄色葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿。中毒症状明显。

　　(10)治疗：控制感染，改善通气功能，对症治疗，防治并发症。患儿宜静脉给药;抗病毒可选用利巴韦林等。中毒症状明显或、脑水肿、感染性休克等，应用糖皮质激素。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流。

　　(11)护理措施：环境与休息;氧疗;保持呼吸道通畅;发热的护理;密切观察病情。

　　例题：

　　提示有中毒型肺炎可能的是

　　A.体温38.5～39.5℃

　　B.血压多在80/60mmHg以下

　　C.脉搏>90次/分

　　D.四肢温暖、潮湿

　　E.白细胞10×109/L

　　【答案】B

　　【核心考点】考虑中毒型肺炎：出现精神症状;体温不升或过高;心率>140次/分;血压多80/60mmHg以下;脉搏细弱，四肢厥冷，发绀等。