2020浙江医院招聘考试：脉搏的评估及护理

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　　2020浙江医院招聘考试：脉搏的评估及护理

　　一、脉搏的评估

　　(一)脉搏的概念：随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这样有节律的搏动称为脉搏。

　　(二)正常脉搏的观察及生理性变化

　　1.正常脉搏的观察

　　(1)脉率：正常成人在安静时的脉搏，每分钟为60～100次，节律规则。

　　(2)脉律

　　(3)脉搏的强弱：其强弱取决于心排血量、动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。

　　(4)动脉管壁的弹性：正常的动脉管壁光滑、柔软，有一定弹性。

　　二、异常脉搏

　　异常脉搏的观察

　　1.频率异常

　　(1)速脉：见于发热、大出血等患者。

　　(2)缓脉：见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。

　　2.节律异常

　　(1)间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。

　　(2)二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，则前者称二联律，后者称三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。

　　(3)脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的患者。

　　3.强弱的改变

　　(1)洪脉：当心输出量增加、外周阻力小、动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉，见于高热、甲状腺功能亢进患者。

　　(2)丝脉：当心输出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，称丝脉，见于心功能不全、大出血、休克等患者。

　　4.动脉管壁弹性的异常　动脉硬化时管壁变硬失去弹性，呈迂曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上。常见于动脉硬化病人。

　　三、测量脉搏的方法

　　1.测量部位　凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用以诊脉，常用桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。

　　2.测量脉搏的方法

　　(1)诊脉前患者应安静，剧烈活动者休息30min后再测。

　　(2)卧位或坐位。

　　(3)示指、中指、无名指并拢。

　　(4)一般病人测30s，将所测脉搏值乘2，即为脉率。对心脏病患者应测1min，必要时听心率。

　　(5)记录结果。

　　(6)如发现脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1min。记录方式为心率/脉率。

　　例题：成人的脉搏每分钟低于60次时称缓脉，常见于(D)

　　A.休克病人

　　B.虚脱病人

　　C.高血压病人

　　D.颅内压增高病人

　　E.心房纤维性颤动病人