【浙江医疗卫生】医疗事业单位E类联考每日一练：职业能力倾向测验（1

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　　医疗事业单位联考(E类)考试时间为10.27，距考试还有16天，华图小编为大家整理了今天的每日一练，快来看看吧!

　　策略选择

　　1.护士遵医嘱为患者抽血，患者并未拒绝，但抱怨说：“你们就知道抽血!每天抽我一大管子血，把我都抽虚了，还是不知道得啥病!”对此情景，护士如何回应更为恰当：

　　A.“您感觉身体虚是因为最近一直发烧，抽血也是为了尽快明确发烧的原因。”

　　B.“您做不了活检，没别的办法，只能抽血，不抽血怎么检查?不检查怎么诊断?”

　　C.“人体有代偿功能，抽血后身体很快会释放储备血液补充，抽这点血没什么关系。”

　　D.保持微笑，避免对患者的抱怨做言语回应，避免无谓的争执

　　2.陈某，男性，26 岁，因从工地高架上掉落头部直接与地撞击，造成严重颅脑损伤，由妻子护送至急诊抢救治疗，经抢救发现患者已经处于脑死亡，征求妻子意见后仅为等待其余家属，用呼吸机维持生命。其他家属到达后发现医院未给予救治，不依不饶，说要上告医院草菅人命，则关于医院做法正确的是：

　　A.医院的做法不合法，应该积极给予救治

　　B.医院的做法不合情理，仍需要积极努力

　　C.医院做法符合人道主义，没有救治必要就可以自动放弃治疗

　　D.医院做法符合人道主义，征得家属同意后可以更合理的使用医疗资源

　　3.一位 3 岁儿童患急性菌痢住进医院，经治疗好转后准备出院。其父母觉得孩子虚弱，要求输血，医生同意了患儿父母的要求。但护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时患儿哭闹，医护一起动手给他输血。在此过程中患儿突发心跳骤停死亡。此案中医护人员的伦理过错是：

　　A.无知、无原则，违背了有利患者的原则则

　　B.无知、无原则，违背了人道主义原则

　　C.曲解患者自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则

　　D.曲解患者自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则

　　4.患者王某，女，68 岁，住院后经检查被确诊为肝癌晚期，在与医生的交谈中，一再请求医生为其保密，不要将其病情告知家属，此时医生最佳的做法是：

　　A.有利于治疗的角度出发，告知家属患者的病情

　　B.尊重患者的意愿，履行为患者保密的义务

　　C.说明治疗和护理都需家属参与意见，与患者讨论稳妥的告知方式

　　D.在劝说无效的前提下，尊重患者的自主权

　　5.李某，患有慢性胃炎，在王医生的门诊治疗长达半年，其胃病不见好转，转而来到同一医院的周医生的门诊要求治疗。李某要求周医生改变治疗方案，以便尽早康复。周医生采取以下哪种做法较为恰当：

　　A.详细了解患者病史及治疗过程，根据病情制定治疗方案

　　B.根据患者的要求，改变治疗方案，以促使其尽早康复

　　C.向患者说明慢性胃病的特征，劝说其继续原治疗方案

　　D.与王医生交流治疗心得，建议其为患者改变治疗方案


-----答案及解析-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 

　　1.D【解析】护士可以通过沉默起到以下四个方面的作用：(1)表达自己对患者的同情和支持;(2)给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的机会;(3)缓解患者过激的情绪和行为;(4)给自己提供思考、冷静和观察的时间。

　　2.D【解析】：急危重症病人，医务人员一定是不惜一切代价进行抢救的，但救治无效时或可预见不良结局时，征得家属同意后，医院可以及时调整过抢救方案，以便更合理使用医疗资源，节省一些贵重药品，用于救治其他能够抢救成功的病人身上，同时也可以减轻病人过久承受病痛的折磨，减少家庭的经济负担，在得到家属理解和接受后应在符合法律允许的范围内行事，这样做可以认为是符合人道主义的。

　　3.D【解析】很明显违反了患者自主权，并违反操作规程。

　　4.C【解析】该题考点是有利原则与自主原则的冲突：当医务人员合乎科学的选择与病人的自主决定不一致，应选择对患者有利的行为。肝癌的晚期需要治疗，涉及到的治疗方法、用药要与本人及家属参与意见，为了避免家属一时难以接受，应选择合适稳妥的方法、对患者家属讲实情、晓道理，使其配合医生医治患者，使患者早日康复。

　　5.A【解析】病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。正确对待病人的拒绝：医务人员要对病人的自主选择能力进行判断，而这种判断是确定病人的拒绝是否有效和医务人员选择对策的重要依据。要求医务人员积极充分地利用实现条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断。