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临床医学基础知识:癫痫不同临床表现的鉴别

2018-05-31 09:08 医疗卫生考试 http://zj.huatu.com/yiliao/ 作者:浙江华图 来源:华图教育

【导读】临床医学基础知识:癫痫不同临床表现的鉴别

  癫痫不同临床表现的鉴别是考生们特别容易混淆的,也是考试中的难点,下面小编带大家看一下相关知识吧。

  癫痫不同临床表现的鉴别:

  癫痫是一种由于神经元突然异常放电所引起的反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。每次发作或每种发作称为痫性发作。根据临床表现不同,可以将癫痫分为部分发作和全面发作,部分发作又分为单纯部分发作和复杂部分发作,全面发作又分为强直-痉挛发作和失神发作。其中如何进行不同类型的临床表现的鉴别是事业单位考试中很重要的考点。

  首先我们来看一道考题:

  1.男,17岁。考试中突然意识丧失,手中钢笔掉在地上,全身强直伴抽搐,约1分钟后逐渐缓解,约10分钟后神志转清,过后对上述情况全无记忆,以后反复发作。最可能的癫痫发作类型是:()

  A.单纯性发作

  B.强直阵挛发作

  C.失神发作

  D.复杂部分性发作

  E.单纯部分性发作

  答案:B

  在考核癫痫发作类型的题目中,选项中往往会同时出现各种不同发作类型。接下来,我们就一起来看一下如何鉴别不同类型的临床表现。

  1.部分性发作:①单纯部分性发作:1)部分运动性发作:指局部肢体的抽动,多见于一侧口角、眼睑、指和趾,也可涉及整个一侧面部或一个肢体的远端,有时表现为言语中断。如果发作自一侧开始后,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展、称为杰克逊(Jackson)癫痫,病灶在对侧中央前回运动区。②复杂部分性发作:特点为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状,随后出现意识障碍或自动症和遗忘症。如脱衣、解扣、外出远行等。

  2.全面性发作:①强直-阵挛发作:以意识丧失和全身抽搐为特征。②失神发作:意识短暂中断,约3~15秒,发作和中止均突然。发作时患者停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,但可伴有眼睑、眉或上肢的3次/秒颤抖或有简单的自动性活动,一股不会跌倒,手中持物可能坠落,事后立即清酲,继续原先之活动,对发作出血性脑血管病和缺血性脑血管病的鉴别要点看CT表现,缺血性疾病CT下呈低密度影,出血性疾病呈高密度影。蛛网膜下腔出血相对脑出血因为侵及脑膜有脑膜刺激症。

(编辑:zzw)

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