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医疗事业单位招聘考试:小儿佝偻病的防治

2016-08-29 11:08:57 医疗卫生考试网 https://zj.huatu.com/ 文章来源:华图教育

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  佝偻病是由于体内维生素D量的不足,而使机体钙、磷的代谢失常,发生骨骼生长发育障碍的疾病,称为维生素D缺乏性佝偻病。

  引起小儿维生素D缺乏的主要原因是日光照射不足,饮食中维生素D含量不足和生长过速,需要量大。此外,慢性呼吸道感染,胃肠道疾病和肝、肾疾病,均可影响维生素D和钙、磷的吸收以引起本病。3岁以内为主要发病年龄,6个月至1岁最多见。

  小儿佝偻病通常表现为早期多汗,易激惹,夜惊,睡眠不安,枕秃,烦躁。逐渐出现骨骼改变,出牙晚,囟门迟闭,颅缝发软,方颅,枕骨有“乒乓球”感,胸部出现肋骨“串珠”,肋缘外翻,形成“郝氏沟”、鸡胸、漏斗胸及脊柱侧弯、龟背等。四肢出现“手镯”、“脚镯”样改变,“X”型腿、“O”型腿等。甚至发生骨折等,也可有肌肉和肌腱松驰,肌张力低下,易患肺炎、肠炎等。

  佝偻病一般可分为轻度、中度和重度三种类型:

  1、轻度,方颅、轻度串珠、郝氏沟,O型腿并拢膝关节间距<3厘米。

  2、中度,颅骨软化、明显郝氏沟、串珠,O型腿两膝间距3~6厘米,X型腿两踝间距>3厘米。

  3、重度,鸡胸、龟背,明显手、脚镯,运动生理功能受限以及影响步态的O型腿和X型腿。

  按其病程又可分为活动期、恢复期和后遗症期。

  佝偻病的治疗:

  1、早期或轻症患儿,可口服浓缩鱼肝油,每日给维生素D3000~5000国际单位。急期患儿每日用维生素D 1万-1.5万国际单位,连服1~2个月,以后可减量再服1个月。对个别病情严重的患儿可用维生素D注射法,或口服氯化钙或维生素D。

  2、恢复期夏季多晒太阳即可,冬季给维生素D口服或肌注。

  3、后遗症期不需药物治疗,应加强锻炼。骨骼畸形应采用主动或被动方法矫正,严重者4岁后考虑手术矫正。

  本病如2岁以前抓紧治疗可以不留后遗症,轻度骨畸形经2~3年可自然恢复正常,重度骨畸形恢复慢,可延迟到10岁左右,但有的畸形可残留终生。

  佝偻病是的预防方法包括:

  1、孕妇多接受日照,合理饮食,怀孕后期注意补维生素D。分娩后,也要利用自然条件多晒太阳,乳母、宝宝应多到户外活动。

  2、争取母乳喂养。人乳中钙磷含量较多,易于吸收,尤其是6个月以下宝宝应力争母乳喂养。

  3、宝宝生后15天,即服用预防量的维生素D。并且要注意辅食的添加。早加含维生素D丰富的辅食。

  4、患病后更要坚持晒太阳,多吃富含维生素D的食物如肝类、鱼卵、蛋黄、牛奶等。

(编辑:徐佩)
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