常识积累：造血干细胞移植

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　　什么是造血干细胞移植?

　　造血干细胞移植是血液专业最复杂、最有效的治疗手段。目前仍是治愈大多数白血病、重型再生障碍性贫血等血液病的唯一方法。

　　造血干细胞移植(allo-HSCT)目前已经广泛用于恶性血液病和非恶性血液病的治疗，且行之有效。是通过病人接受超大剂量的化疗或放疗全部消灭体内肿瘤细胞，摧毁机体免疫功能(即造血干细胞移植预处理)，再通过静脉输注他人或自己健康的造血干、祖细胞到体内，重建病人正常的造血与免疫系统，用以治疗一系列疾病的治疗方法。

　　科学地讲，造血干细胞移植是一种内科治疗手段，而不是手术。

　　哪些人可以作为供者?

　　1、自体造血干细胞移植，即移植供者为患者本人。

　　2、异体造血干细胞移植(异基因造血干细胞移植)。

　　▲ 血缘关系

　　a.兄弟姐妹 若HLA全相合则为同胞全相合造血干细胞移植;HLA半相合，则为单倍体造血干细胞移植。有1/4概率为完全不合，则不能当做供者。

　　b.父母、子女 一般为HLA半相合，可行单倍体造血干细胞移植。

　　c.二级亲属，如叔、舅、侄子、侄女等也可进行配型，结果若为HLA半相合，则可单倍体造血干细胞移植。

　　▲ 非血缘关系，即供者来自骨髓库或脐血库。

　　造血干细胞移植适用的疾病

　　1、血液系统恶性肿瘤：急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等。

　　2、血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症等等。

　　3、其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。

　　4、免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾病。

　　5、遗传代谢疾病：粘多糖病、戈谢病、肾上腺脑白质营养不良等。

　　造血干细胞移植大致流程

　　1、预处理输注干细胞前给患者接受大剂量化疗或化疗联合放疗，以尽可能地杀伤体内残留的恶性细胞，为供者的造血干细胞准备“空间”，同时抑制供者，患者双方的免疫系统，避免排斥，减少移植物抗宿主病。

　　2、输注造血干细胞输注供者的造血干细胞。输注的方式是静脉输注，来源包括骨髓，外周血干细胞或脐带血干细胞。

　　3、移植后并发症的处理供者造血干细胞在患者体内植活，植活后处理脏器毒性及感染、移植物抗宿主病、复发等并发症。

　　造血干细胞的研究对我们人类的健康长寿至关重要，也是目前为止在干细胞领域研究最多，应用最多，应用前景最广最光明的一个方向。

　　刷题巩固

　　(多选)与一般细胞相比，干细胞可以长期的自我复制，还能够分化多种细胞，被广泛应用于医疗领域，20世纪50年代，美国华盛顿大学托马斯首先在人的骨髓中发现了造血细胞，于1956年完成了世界上第一例骨髓移植手术，托马斯因此获得了1990年诺贝尔生理与医学奖，造血干细胞属于( )

　　A. 胚胎干细胞

　　B. 成体干细胞

　　C. 专能干细胞

　　D. 神经干细胞

　　【解析】BC。第一步，本题考查生物。

　　第二步，胚胎干细胞(ES细胞)是一种高度未分化细胞。它具有发育的全能性，能分化出成体动物的所有组织和器官，包括生殖细胞。成体干细胞是指存在于一种已经分化组织中的未分化细胞，这种细胞能够自我更新并且能够特化形成组成该类型组织的细胞，主要包括上皮干细胞和造血干细胞。专能干细胞是由多能干细胞进一步分化而成的，它只能向一种类型或密切相关的两种类型的细胞分化，如造血干细胞可以分化成红细胞、白细胞等各类血细胞。神经干细胞是一类具有分裂潜能和自更新能力的母细胞，它可以通过不对等的分裂方式产生神经组织的各类细胞，它和造血干细胞是并列关系。

　　因此，选择BC选项。