2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：甲状腺结节的临床表现和治疗

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　　2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：甲状腺结节的临床表现和治疗

　　甲状腺是人体颈部正前方靠下，就像一只蝴蝶趴在气管上，甲状腺是人体的重要内分泌器官，能够促进生长发育，影响人体代谢等。所以也是医疗卫生招聘考试中的难点。今天华图卓坤就为大家整理了甲状腺结节的临床表现和治疗，请同学们仔细阅读!

　　一、什么是甲状腺结节

　　甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，一个或多个，呈圆形或椭圆形肿块或肿物。而且百分之20到百分之76的甲状腺结节很有可能恶化为恶性肿瘤。所以我们在检查出甲状腺结节时要进一步检查，明确结节的良恶性，然后做及时的治疗。

　　二、临床表现

　　1. 绝大多数是没有临床症状的，常常是通过体检或自身接触，或者影像学检查才能发现。

　　2. 结节压迫周围组织或器官时，可以有声音嘶哑，呼吸困难和吞咽困难的症状。

　　3. 合并甲状腺功能异常时，甲状腺功能亢进或减退。那么怎么来判断甲状腺结节的良恶性呢，我们首选的就是超声检查，此外还可以用细针穿刺活检，血清促甲状腺激素检查和甲状腺核素检查。

　　三、良性结节的治疗

　　1.硬化治疗对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4mi，可重复注射，直至结节消失

　　2.在结节进行性增长，肿物位于胸骨后或纵膈内并且其他内科治疗无效之后，可以进行手术切除结节的治疗。这也是最直接有效的方法，但是需要记住的是，手术在彻底切除甲状腺结。

　　除此之外我们还可以使用放射性碘治疗，超声引导下经皮无水乙醇注射等方法进行治疗。

　　3.如果是年轻比较小的患者，不适宜进行手术，我们就可以使用TSH抑制治疗，通过口服甲状腺素片将血清TSH水平抑制到正常水平，从而抑制甲状腺细胞的生长。

　　四、癌性结节的治疗

　　1. 对于癌性结节的治疗，我们可以直接进行全/近全切除术，可以一次性治疗多灶病性病变，并且大幅度减少肿瘤的复发概率。

　　2. 甲状腺腺叶加峡部切除术，可以保护甲状腺功能，减少对侧候返神经的损伤，但是有可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶。还可以在术后采用碘131清除DTC术后残留的甲状腺组织和采用碘131清除手术不能清除的DTC转移病灶。值得注意的是，首次清灶应该清甲后至少三个月后进行。