2020-04-20 09:53:44 医疗卫生考试网 https://zj.huatu.com/ 文章来源：未知
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2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：肝硬化的临床表现
一、代偿期
无症状或症状较轻。可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病出现，休息及助消化的药物可缓解。肝功能实验检查正常或轻度异常。
二、失代偿期
肝硬化失代偿期的临床表现主要有肝功能减退和门静脉高压。
(一)肝功能减退
1.消化吸收不良。
2.营养不良。
3.黄疸。
4.出血和贫血。
5.内分泌失调。肝掌和蜘蛛痣与雌激素增多有关，肝病面容与肾上腺皮质功能减退有关。
6.不规则低热。
7.低白蛋白血症。
(二)门静脉高压
1.腹水。
腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。
腹水形成的机制涉及到：
(1)门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。
(2)有效循环血量不足。
(3)低白蛋白血症。
(4)肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发醛固酮增多和抗利尿激素增多。(5)肝淋巴量超过了淋巴循环引流能力。
2.门-腔侧支循环开放。
常见的侧支循环有：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流。其中食管胃底静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。
3.脾功能亢进和脾大。
脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。
以上就是肝硬化的临床表现，祝各位考生考得好成绩。
（编辑：zhjt）
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