2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：妊娠高血压疾病的分类及诊断标准

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　　2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：妊娠高血压疾病的分类及诊断标准

　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠。本文重点学习一下妊娠高血压疾病的分类及诊断标准。

　　(一)妊娠期高血压

　　妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常。尿蛋白阴性。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

　　(二)子痫前期

　　轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥(+)。

　　重度：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥5.0g/24小时或随机蛋白尿≥(+++);③血清肌酐≥106μmol/L除非已知之前就已升高;④血小板<100×109/L;⑤微血管病性溶血LDH升高;⑥血清转氨酶水平升高ALT或AST;⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍;⑧持续上腹部疼痛。

　　(三)子痫

　　子痫前期妇女发生不能用其他原因解释的抽搐。

　　(四)妊娠合并慢性高血压

　　妊娠前BP≥140/90mmHg或妊娠20周之前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠20周之后诊断并一直持续到产后12周以后。

　　(五)慢性高血压并发子痫前期

　　妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿≥0.3g/24h，妊娠20周之前有高血压和蛋白尿的孕妇出现蛋白尿或血压的突然增加，或血小板计数<100×109/L。

　　最后我们通过一道例题，回顾一下妊娠高血压疾病的分类及诊断标准。

　　【例题】重度子痫前期患者，血压应高于或等于：

　　A.140/110mmHg B.150/100mmHg

　　C.150/110mmHg D.160/100mmHg

　　E.160/110mmHg

　　【答案】E。解析：重度子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥5.0g/24小时或随机蛋白尿≥(+++);③血清肌酐≥106μmol/L除非已知之前就已升高;④血小板<100×109/L;⑤微血管病性溶血LDH升高;⑥血清转氨酶水平升高ALT或AST;⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍;⑧持续上腹部疼痛。