2020-04-17 12:01:03 医疗卫生考试网 https://zj.huatu.com/ 文章来源:未知
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2020浙江医疗卫生系统考试难点解析:慢性阻塞性肺疾病的病因和临床表现
慢性阻塞性肺疾病是临床中需要重点关注的内容,同时在事业单位的考试中也是很重要的考点。针对这个问题,华图卓坤总结了慢性阻塞性肺疾病的病因和临床表现的知识点,希望对广大考生有所帮助!
慢性阻塞性肺疾病病因:
慢支+阻塞性肺气肿+气流受限不完全可逆(肺功能障碍)=COPD。
肺功能检查对COPD的确立有重要意义。当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的比值(FEV1 /FVC) < 0. 70表明存在持续气流受限。
慢支的致病因素均是COPD的,如吸烟,职业粉尘和化学物质,空气污染,感染因素等,另外蛋白酶-抗蛋白酶失衡导致蛋白水解酶对肺组织的损伤、破坏。抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能,其中a1-抗胰蛋白酶(a1-AT)是活性最强的一种。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。吸人有害气体、有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强,而抗蛋白酶产生减少或灭活加快;同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以降低抗蛋白酶的活性。
临床表现:
1.症状:(1)慢性咳嗽咳痰;(2)气短或呼吸困难(COPD的标志性症状);(3)喘息和胸闷。
2.体征:晚期肺气肿体征:逐渐加重的呼吸困难。
慢性支气管炎急性发作时,肺部啰音可增多。
典型肺气肿体征:桶状胸,胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。
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