2020-04-17 11:36:33 医疗卫生考试网 https://zj.huatu.com/ 文章来源:未知
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2020浙江医疗卫生系统考试难点解析:支气管扩张症考点
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首先我们一起看一道题目:
1.明确支气管扩张咯血患者的出血部位,最有价值的诊断是:( )
A.支气管动脉造影
B.胸部CT
C.肺动脉造影
D.支气管镜
E.胸部X线片
答案:A
【解析】可以看出,考察支气管扩张症治疗的时候,基本的考查形式就是这样,题目中会提出一个支气管扩张症的检查方式,然后让你做出选择。我们下面展开说一下支气管扩张症的知识总结。
1.病因:大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见
2.机理:支气管-肺组织感染-支气管阻塞感染管腔黏膜充血、水肿,管腔狭小,分泌物增多阻塞管腔引流不畅,支气管引流不畅继发肺局部感染。支气管狭窄呼出气难,阻塞部以下内压增高、扩张、引流不畅易继发感染破坏管壁。
3.临床表现
症状:(1)慢性咳嗽、咳大量脓痰:与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积聚,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。痰液静置分层;(2)反复咯血:50%~70%患者有程度不等的咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上成为“干性支气管扩张”,其病变多位于引流良好的上叶支气管;(3)反复肺部感染:特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈;(4)慢性感染中毒症状:如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等;(5)好发部位:左下叶和舌叶支气管。
体征:早期可无异常肺部体征。病变重或继发感染后可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者有杵状指(趾)。
检查:(1)胸片:早期,一侧或双侧下肺纹理增粗;典型表现为多个不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管卷发状阴影;(2)支气管造影:老方法,已被取代;(3)胸部CT: 管壁增厚、管腔扩张、扩张支气管内液平。柱状扩张、囊状扩张、“双轨征”、“印戒征”成串成簇囊样蜂窝肺。
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