2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：ICU里容易忽略护理问题

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　　2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：ICU里容易忽略护理问题

　　一、气道梗阻

　　1、痰痂堵塞

　　2、气道异物

　　3、呼吸机管路堵塞

　　管内积水、管路折闭、未开呼吸机

　　4、人工气道口被物品遮堵

　　5、气切套管脱出

　　二、输液管路问题

　　1、空气栓塞

　　2、药物外露

　　3、输液管脱开

　　4、液路污染

　　5、配伍禁忌

　　三、监护器问题

　　1、监护导联脱开，误为心跳停止，误予胸外按压或电击除颤。

　　2、监护仪显示恶性心律失常而为及时发现。

　　3、监护仪显示血压过高或过低，血氧饱和度不显示，未能及时发现危险信号。

　　四、各种引流管方面的问题

　　1、胸腔引流不通畅可致气胸或血胸加重。

　　2、腹腔引流不畅未能及时观察到内脏失血。

　　3、侧脑室引流管不畅或引流瓶位置不当。

　　4、翻身时不注意可致各种引流管脱出、断离。

　　5、胃管引流不畅可能延误对消化道出血的观察。

　　五、采集标本方面的问题

　　细菌培养标本、生化标本、血气标本采集不规范，可致虚假结果，严重影响治疗方案。

　　六、出入量记录方面

　　1、尿液外泄，管路连接不牢靠或尿液过满外溢。

　　2、过分担心心脏负荷过重，而随意限制入量。

　　3、出量过多或过少时，未能及时发现，而致脱水或循环负荷过重。

　　七、胃肠营养方面

　　1、不注意喂养温度及速度引起严重腹泻。

　　2、静脉营养时因故中断后不随时调整速度，导致当日摄入热卡不足。

　　八、护理文书书写与观察病情的矛盾

　　过分专注护理文书的书写，忽略了对患者病情的观察，常常会出现一些病情“突然”变化状态，令人费解。

　　九、只专注皮肤护理忽略五官护理

　　其实五官护理更胜于皮肤护理。因为五官通内脏，口鼻腔黏膜干燥、裂伤，最易导致细菌入侵，引起院内感染，更是陪护探视时重点观察部位。

　　十、关于物理降温

　　1、冰毯温度感应器应妥善固定，否则就是摆设。

　　2、放置冰帽冰块后万事大吉，冰块已成温水，降温已成保温，亦不知更换。

　　3、相反低体温时却不主动采取复温措施。

　　十一、护理态度问题

　　1、个别护士值夜班时能昏睡到休息室，呆坐在电视机旁，病人心跳停止呼之不动。

　　2、不注重心理护理：不论患者清醒与否，有无知觉，很少过问患者是否口干口渴，哪里不舒适?不论患者肢体是否会动，按程序：被子一揭，全身暴露，翻身拍背，打扫大便。

　　3、个别护理人员在翻身拍背、肢体活动时，基本是走过场，摆花架子。根本没有认识到上述操作的重要性及危险性。常常是顾了东头，丢了西头。一次翻身后哪管它管道脱落，感应器落地，甚至呼吸机管路打折也不在心上。尿路撕伤屡有发生。

　　4、最严重也最致命的是：对于常见的护理问题很少进行深入思考，不主动寻求解决办法。常见常犯，从不改进。遇到有人反映，还满肚子不高兴，甚至记恨一辈子。

　　5、缺乏主人翁精神，ICU常用物品，不知放在什么地方，常是一问三不知，单等别人拿来递在手上也不知愧意。所用设备之常见小故障更是知之甚少。

　　十二、护理方面还有一个问题需注意

　　要定期或不定期的与陪护人员沟通，了解家属对护理方面的要求，倾听家属的建议，及时平复家属的疑问，只有这样才能内外安宁，防患于未然。