2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：网织红细胞

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　　2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：网织红细胞

　　近些年随着生态环境的变化，癌症患者大幅度增加，其中放化疗后骨髓抑制是最常见的副作用，容易并发严重的出血和感染，给治疗造成负面的影响。寻找一种敏感了解骨髓造血功能恢复的指标，为临床医生准确把握患者状态，及时调整治疗方案，提高患者治疗效果，越来越重要。网织红细胞相关参数的检测正好可以解决这一难题。

　　网织红细胞是未完全成熟的红细胞，作为红细胞成熟过程中的一个重要阶段，其数量是反映骨髓造血功能的重要指标，在肿瘤放化疗开始时以及骨髓恢复期的变化一般早于白细胞数量等其他指标的改变，是较为敏感的指标。网织红细胞增高反映骨髓代偿性增生，而减低表示骨髓受抑。

　　1.网红成熟度分类：荧光染料对RET进行分型，荧光越强，幼稚度越高。临床意义为化疗、放疗及移植患者治疗过程的监测、骨髓造血功能的分型;

　　2.IRF(未成熟网织红比率)：放、化疗时反映骨髓抑制和恢复较敏感的指标，监控化疗、骨髓移植后红细胞生成情况;监测叠氮胸苷等药物对骨髓造成的毒性损害;监测肾功能衰竭、AIDS、婴儿脊髓发育不良综合征、献血后促红细胞生成素的疗效;监测铁剂、维生素B叶酸盐等对贫血的疗效;

　　3. IPF(未成熟血小板比率)：已证实在骨髓增生异常综合症化疗和骨髓/外周血造血干细胞移植后造血恢复的预示作用;

　　4.RPI(网织红细胞生成指数)：比RET数量更能准确反映骨髓的造血功能状态;

　　5. RMI(RET成熟指数); RMI是独立变化的指标，降低常与骨髓衰竭或无效造血有关;

　　6 RET-He(网织红细胞血红蛋白含量):对功能性缺铁引起的贫血的诊断和治疗上具有重要价值。