2020浙江医疗事业单位临床岗、中医岗专业知识面试题20

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　　2020浙江医疗事业单位临床岗、中医岗专业知识面试题20

　　临床岗专业面试题：患者，男，83岁，慢性咳嗽、咳痰20多年。近期发烧3天，痰量增多。查体发现，有桶状胸，皮肤黏膜发绀。CT示右下肺浸润性阴影。血气分析提示：PaO255mmHg,PaCO250mmHg。(1)这是什么类型的呼衰?(2)如何给氧?

　　【参考解析】

　　(1)根据上述案例分析，血气分析提示：PaO255mmHg,PaCO250mmHg，患者目前存在缺氧伴二氧化碳潴留的表现，符合二型呼衰的表现。

　　(2)此时应立即通畅气道，给予低流量低浓度持续性吸氧，吸人氧气浓度一般为25%~29%，流量1～2L/min。

　　中医岗专业面试题：“气帅血母”理论有何临床意义?

　　【参考解析】

　　气属阳，主动，主煦之;血属阴，主静，主濡之。这是气与血在属性和生理功能上的区别。但两者在生成，输布(运行)等方面关系密切，二者的关系可概括为“气为血之帅“血为气之母”，其具体体现及临床意义如下：

　　(1)气能生血：是指气的运动是血液生成的动力。从摄入的饮食物转化成水谷精微，从水谷精微转化成营气和津液，从营气和律液转化成赤色的血，其中每一个转化过程都离不开气的运动。另外，气能生血还包含了营气在血液生成中的作用，营气在脉中化血，使血量充足。故在临床治疗血虚疾患时，常配合补气药，例如当归补血汤治疗血虚阳浮发热证，方中重用黄芪，量五倍于当归，其理论根据就是气能生血。

　　(2)气能行血：是指气的推动作用是血液循环的动力。血液的运行有赖于心气，肺气的推动及肝气的疏泄调畅。所以临床上治疗血行失常，常以调气为上，调血次之。如气虚不能行血，在活血药物中增加补气药以助行血，代表方如补阳还五汤，治疗中风后气虚血瘀证，重用生黄芪，气旺则能行血。再例如治疗胸中血瘀证的名方血府逐瘀汤，除用桃仁、红花等活血化瘀药物之外，加入柴胡、桔梗、枳壳升降胸中气机，气行则血行。

　　(3)气能摄血：即气对血具有统摄作用。气的固摄作用使血液正常循行于脉管之中而不逸于脉外。气不摄血则可见出血之候，故治疗时、必须用补气摄血之法，方能达到止血的目的。

　　(4)血能养气：是指气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。在人体各个部位中，血不断地为气的生成和功能活动提供营养，故血足则气旺，血衰则气少。故临床上所见血虚之患者，均有气虚的症状。

　　(5)血能载气：气存于血中，赖血之运载而达全身;血为气之守，气必依附于血而不致散失。所以在临床上，每见大出血之时，气亦随之而涣散，形成气随血脱之候。