2018医学基础知识：实验诊断学之病毒性肝炎的考点总结

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　　2020浙江医学基础知识：实验诊断学之病毒性肝炎的考点总结

　　大家在刚上大学时，都有接种过乙肝疫苗吧!还记不记得我们是打几次啊?对的，是三次，一般是先打一针，一个月后打第二针，再过五个月后打第三针。让我们的体内产生抗体。目前有些医院是在新生儿期间就进行接种。乙肝就属于一种病毒性肝炎，我们一起来和安徽卫生人才网的老师了解相关知识病毒性肝炎的分型，及如何进行检测的。

　　病毒性肝炎主要有7型，即甲型(HA)、乙型(HB)、丙型(HC)、丁型(HD)、戊型(HE)、庚型(HG)、输血传播病毒肝炎。他们分别由同型的肝炎病毒引起。而我们常常在事业单位考试出现的就是乙型病毒型肝炎，临床上我们一般采用乙肝六项来进行测定乙型病毒型肝炎。传统的乙型肝炎病毒标志物检测常为五项联合检测，俗称“乙肝二对半检测”，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗-HBc。若在检测中看到他们代表了什么呢?下面我们来一起看看他们的临床意义。

　　一、HBsAg阳性

　　见于急性乙肝的潜伏期，发病时达高峰;如果发病后3个月不转阴，则易发展成为慢性乙型肝炎或肝硬化。HBsAg是HBV的外壳，不含DNA，故HBsAg本身不具有传染性。

　　二、抗-HBs

　　是种保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入到新的肝细胞。抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在发病后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗的，可呈现阳性反应。

　　三、HBeAg阳性

　　表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。

　　四、抗-HBe阳性率

　　在慢性乙型肝炎为48%，肝硬化68.3%，肝癌为80%。乙肝急性期即出现抗-HBe阳性者，易进展为慢性乙型肝炎。抗-HBe阳性表示大部分病毒被清除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性。

　　五、抗-HBc

　　是HBcAg的抗体，可分为IgM、IgG和IgA三型。

　　六、HBcAg

　　存在于Dane颗粒的核心部位，是一种核心蛋白，其外面被乙型肝炎表面抗原所包裹，所以一般情况下血清中不易检测到游离的HBcAg。HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差，约有78%的阳性病理病情恶化。

　　通过这几种阳性检测的介绍你有没有跟多的了解什么是乙肝，怎么样区分携带者和有传染性的区别，我们来一起看一道小题目检测一下。

　　例题：

　　1. 以下哪种抗体是一种保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞：()

　　A.抗-HBs

　　B.抗HBc

　　C.HBsAg阳性

　　D.HBeAg阳性

　　1.【参考答案】A。安徽解析：抗-HBs是种保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入到新的肝细胞。抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在发病后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗的，可呈现阳性反应。