2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：损伤后如何进行清创

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　　2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：损伤后如何进行清创

　　日常生活中，身体难免会有损伤，比如被开水烫伤，手指划伤，对于这些小的损伤，一般都会知道如何处理，家庭中也会有一些备用药进行处理，但是对于大的损伤，你知道如何处理吗?损伤的处理也是考试的重点。

　　清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的方法。通过清创，使污染伤口转变为清洁伤口，开放性损伤变为闭合性损伤，促进伤口一期愈合。清创术应争取在伤后6～8小时内施行，头面部可延长至12小时，越早越好。在此时间内，细菌仅存在于创口表面，尚未形成伤口感染，是清创术最佳时机。对于清创术的时间是需要同学们记忆的，通常考试中会以选择题的形式考察。

　　清创术一般按以下步骤进行：

　　1.根据损伤部位和程度选择适当的麻醉方法，用无菌纱布覆盖创口，剃除创口周围的毛发，清除油污等;

　　2.用无菌软毛刷蘸软皂液刷洗创口周围皮肤，再用无菌生理盐水进行冲洗，如此2～3遍，除去创口上敷料，分别用无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液等冲洗创口，以无菌纱布拭干创口及周围皮肤，术者更换无菌手套后常规消毒，铺无菌巾;

　　3.详细检查伤口，由浅而深去除创口内血凝块及异物，切除无生机组织及脱离骨膜的碎骨片，修剪创缘皮肤1～2mm，使创缘整齐，术中注意严格止血;

　　4.再次重新消毒铺无菌巾后，修复损伤的肌腱、神经、重要血管等深部组织及缝合伤口;

　　5.根据损伤部位和伤情决定缝合方式，对清创彻底的新鲜伤口，可按组织层次即时将伤口缝合，称为一期缝合;对伤口污染重，清创不彻底，感染危险大者，也可观察1～2日后考虑延期缝合;

　　6.包扎主要是保护伤口，减少污染，固定敷料和止血。

　　例题：

　　【多选题】外科清创术的原则是

　　A.彻底清除创口内污物及异物

　　B.创面止血

　　C.切除失活组织

　　D.一期缝合伤口

　　E.伤口内置引流物

　　【答案】ABCD

　　【核心考点】本题考察外科清创术的原则。清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的方法。通过清创，使污染伤口转变为清洁伤口，开放性损伤变为闭合性损伤，促进伤口一期愈合。

　　通过以上介绍，同学们要记住清创术的清创时间，以及清创术的目的。