2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：关于渗透压的问题

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　　2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：关于渗透压的问题

　　1.首先，先理解一下什么是渗透压?

　　渗透压是指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力，与溶液中所含溶质的颗粒数目呈正比。(通俗理解为，渗透压是吸引力，其他压力都是排斥力)。

　　2.其次，渗透压的分类是什么呢?(了解)

　　渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压。由晶体物质形成的渗透压称为晶体渗透压(一般指细胞内外)，血浆渗透压主要由血浆晶体渗透压构成，80%来自Na+和Cl-;由蛋白质形成的渗透压为胶体渗透压(一般指血管内外)，胶体渗透压的大小主要由血浆白蛋白决定，约25mmHg。

　　3.接下来，我们思考一个问题

　　如给患者输入5%盐水，会有什么样的变化呢?

　　根据这个图片我们能判断出来，往外吸引的力量比往里的吸引力强，所以可以理解为水分会往细胞外流，这样细胞就会缺水，导致病人也会口渴。

　　那么再继续思考，如果输入清水，机体会有什么变化呢?

　　同理，清水进入血浆，血浆渗透压较低，而细胞内渗透压相对较高，所以向外的吸引力弱，向里吸引力强，所以水分会往细胞内流，所以细胞会膨胀，当达到一定的程度，细胞就会破裂。这里经常涉及到一个考点---红细胞的渗透脆性。红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性称为红细胞渗透脆性。当红细胞所处的NaCl浓度降至0.42%时，部分红细胞开始破裂而发生溶血，当NaCl浓度降低至0.35%时，全部红细胞发生溶血。

　　那么大家掌握了吗?那么大家下去可以再思考这样一个问题：如果血浆胶体渗透压增大，输注白蛋白，机体会出现什么变化?