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5.26联考E类考试中医知识:解表剂之辛温解表

2018-05-22 09:09:51 医疗卫生考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:华图教育

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  辛温解表剂常以辛温解表药为其主要的组成药物。因寒邪束表,每致营阴郁滞,肺失宣降,故此类方剂多配伍活血通脉的桂枝、川芎;宣降肺气的杏仁、桔梗。代表方剂主要为:麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤。

  麻黄汤:由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。其功效:发汗解表,宣肺平喘。主治:外感风寒表实证。症见恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

  【用法禁忌】本方为辛温发汗之峻剂,故“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。

  桂枝汤:由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草组成。其功效:解肌发表,调和营卫。主治:外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。

  【用法禁忌】服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。

  九味羌活汤:由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草组成。其功效:发汗祛湿,兼清里热。主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴,舌苔白,脉浮。

  【配伍特点】体现“分经论治”:羌活—太阳、防风—太阴、白芷—阳明、细辛—少阴、川芎—厥阴、黄芩—少阳

  小青龙汤:由麻黄、芍药、炙甘草、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子组成。其功效:解表散寒,温肺化饮。主治:外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

  【配伍特点】表里同治,散收并用。温化寒饮的固定配伍:姜辛五味法

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