公务员申论热点：家庭“签约医生”

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　　【热点背景】

　　国家卫生和计划生育委员会日前发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》，提出到2020年，各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。签约医生将来自二级以上医院和基层医疗机构。《意见》还明确强调，要加强签约医生团队建设，根据辖区服务半径和服务人口，合理划分团队责任区域，实行网格化管理。早在2014年3月，广州就下发通知要求各区开展家庭医生式服务，并提出到2016年，基层卫生医疗机构开展覆盖率要达到70%。但连日来，记者走访发现，辖区居民对家庭医生签约式服务热情不高，有人宁找百度也不找家庭医生。多个社区辖区居民人口签约率不到10%。一些刚开始该项签约服务工作的基层医生表示，到今年年底，难以完成与辖区居民签约率达15%的任务。21世纪经济报道随机采访了十余名已签约家庭医生服务的居民发现，签约人群中分为主动签约和被动签约。同时，大多数人对家庭医生概念、服务内容、定价并不知晓，部分居民接受的服务限于基础体检，也有些从未接受过家庭医生服务，甚至是不知道自己的家庭医生姓甚名谁。从供给角度看，家庭医生薪酬激励不足，人手不够，加上服务内容、定价、转诊尚未形成标准化，也没有质量评估体系，医生的参与热情不高。而民营资本也在参与家庭医生建设，但商业模式还有待探索。

　　【命题预测】

　　国家卫计委日前发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》，提出到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。对于家庭医生签约服务，你怎么看?

　　【参考答案】

　　转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。近年来，各地结合实际开展了多种形式的签约服务，取得了积极进展，积累了实践经验。

　　家庭医生签约服务的推出一方面能够及时解决民众的看病诉求，第一时间提供专业治疗以及指导，提升了民众的获得感;另一方面它也能够促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，使医疗资源更加均衡，为解决“看病难、看病贵”问题提供了有力保障。

　　然而，在此项服务推出后也出现了诸多问题，例如签约医生的数量与患者的比例严重失衡、基层治疗药物不够全面，无法满足特殊疾病人群的需求以及与上级医院的对接机制不完善等。这无疑会让这一好的举措流于形式，无法满足民众的需求。

　　完善家庭医生签约服务工作任重而道远。具体来讲我认为有关部门需要做好以下几点工作：一是加大对于家庭医生签约服务的宣传力度。目前很多民众对于这项服务还是比较陌生的，通过宣传其相关理念、内涵及服务特点能够让更多民众接受以及加入到其中;二是要加强人才培养。一方面要从数量上满足现有需求，可以充分利用上级医院的专家资源以及离退休人员，进行人才扩充。另一方面要从质量上把好关，通过多渠道培训现有人才，提高其专业能力;三是充分利用“互联网+”实现大数据的采集，整合各方信息资源，建立共享平台，使各级诊疗无缝对接;四是要继续完善服务工作机制。对于诊疗制度，医保政策以及绩效考评机制都需要重新设计，用良好的机制保障签约服务的实施。

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